Лечим зрение

После ликвидации спазма аккомодации, возвращения к норме указанных функциональных показателей и окончания закрепляющего курса лечения следует оставить ношение затуманивающих очков для дали и более сильных, чем они, для работы на близком расстоянии еще на некоторое время, сравнительно короткое в случаях нормального течения лечения и более продолжительное в случае, если лечебный эффект достигнут с трудом.

Резервы аккомодации и конвергенции следует проверять не реже одного раза в неделю. Если в одну из контрольных проверок они окажутся хотя бы слегка сниженными, во избежание надвигающегося рецидива спазма аккомодации необходимо немедленно возобновить тренировку аккомодации и конвергенции и продолжать ее в течение некоторого непродолжительного времени.
Если тренировочные упражнения назначают на дом, что вполне допустимо после достаточного ознакомления врача с ребенком и его родителями, детального инструктажа их и последующего контроля 1 раз в неделю, больного снабжают набором из четырех отрицательных линз (Sph— 1,0D, 2,0D, 4,0D и 8,0D) и минимум 5 призм (ЗА, 6А, 9А, 12А, 21 А) и таблицами для исследования остроты зрения.
В домашних условиях более удобно пользоваться специальной сферопризматической планшеткой, сконструированной для этой цели.
При возникновении рецидива спазма аккомодации прежде всего следует провести полное исследование всех перечисленных выше показателей состояния глаза и полное обследование терапевтом или педиатром, фтизиатром и оториноларингологом. Независимо от этого незамедлительно следует начать лечение с назначения затуманивающих очков (для создания покоя цилиар-ной мышце) и тренировочное лечение. Так, как в появлении рецидивов большую роль играет ослабление организма, необходимо назначить десенсибилизирующее и укрепляющее лечение, резкое уменьшение зрительной нагрузки, удлинение пребывания на свежем воздухе. Первую неделю лечения рецидива лучше проводить в глазном кабинете, чтобы еще раз убедиться, насколько правильно проводится тренировка в домашних условиях. После того как выявлен спазм, усиливающий степень истинной миопии, проводят лечение, направленное на снятие этого спазма. И здесь надо дать затуманивающие очки, т. е. в постоянной отрицательной коррекции, выписанной на высоте циклоплегии, надо дать на 2—3D меньше (со снижением остроты зрения до 0,1—0,2). После ликвидации спазма надо дать неполную коррекцию (следовательно, с пролонгированным «стеклянным атропином») на долгий срок во избежание рецидива спазма аккомодации.
Основными причинами спазмов аккомодации при осевой миопии являются неправильно назначенная ранее отрицательная гиперкоррекция и даже только «полная» коррекция, полученная без достаточной циклоплегии, и наличие недостаточно точно корригированного астигматизма. Поэтому перед началом лечения на высоте обязательно проводимой циклоплегии необходимо проверить правильность имеющейся коррекции.