Лечим зрение

Народная мудрость гласит - чем дольше ребёнок сидит за партой, тем быстрее у него развивается близорукость. И если, придя домой после уроков, ваше чадо отдыхает с планшетом в руках, то не ждите, что витамины для глаз и сбалансированное питание помогут восстановить постоянно ухудшающееся зрение.

Сколько минут в день можно разрешать детям играть с гаджетами? Что такое ночные контактные линзы? Как правильно подобрать очки для самых маленьких? Об этом и многом другом АиФ.ru рассказала врач-офтальмолог Наталья Пиотровская.

Наталья Кожина, АиФ.ru: Наталья Алексеевна, сколько времени можно разрешать ребёнку играть на планшете?
Наталья Пиотровская: Всё зависит от интенсивности нагрузки в школе, дополнительного образования в виде кружков и секций и, конечно, времени, которое ваше чадо тратит на уроки. Одно дело, когда ребёнок отучился, быстренько сделал домашние задания, а потом гуляет, тогда можно разрешить ему поиграть на планшете 15 минут вечером. Другое дело, когда после школы он остаётся в продлёнке, потом едет на английский и в прочие кружки, приходит домой в 20:00 и делает уроки, тогда, конечно, ни о каком планшете речь не может идти. В таком случае рекомендуют давать ребёнку планшет только на выходных, на 15–20 минут за один присест. По факту же крайне мало родителей, которые действительно могут серьёзно контролировать своих детей, чаще всего бывают ситуации, когда школьники приходят после уроков, садятся за планшет и играют по часу.
— А можно играть на планшете маленьким деткам, например, в три годика?
— Нет, это большая нагрузка на глаза — мелкие буквы на близком расстоянии. Попробуйте дать ребёнку фломастеры и трафарет для раскрашивания мелких кружочков. Он будет раскрашивать максимум пять минут, потом ему надоест, глаза устанут, и малыш пойдёт заниматься другими делами. Если же вы дадите ему планшет, он может с ним просидеть и 15 минут, и 20 минут, и час. Детские глаза перенапрягаются и не готовы в таком возрасте к подобным нагрузкам, но ребёнок этого не замечает.
Важно не позволять детям играть перед сном, это уже запрещают неврологи. Дело в том, что идёт перевозбуждение нервной системы, малыш будет плохо есть, спать, слабо набирать вес. Нужно думать не только о вреде для глаз, но и о психоэмоциональном развитии ребёнка. Безусловно, в некоторых случаях планшет очень удобен для того, чтобы занять своё чадо. Например, во время перелёта в виде исключения можно дать возможность поиграть час или полтора. Но только в самолёте! Из-за тряски не рекомендуется давать планшет в машине или в поезде.
— Как можно поддержать зрение школьника?
— В осенне-весенний период рекомендую для профилактики принимать препараты, содержащие чернику, курсом по месяцу. Но не стоит считать это панацеей, воспринимайте препараты как небольшую поддержку. Если очень большая нагрузка в школе, то близорукость будет расти, даже если есть 10 вёдер черники ежедневно. Также рекомендую раз в 4–6 месяцев посещать кабинет охраны зрения. Опять же, нет гарантии, что близорукость не будет прогрессировать. Просто если вы совсем ничего не будете делать, то, возможно, она будет развиваться быстрее. Ещё такой нюанс — параллельно с посещением кабинета охраны зрения можно походить на лечебную физкультуру, массаж шейно-воротниковой зоны либо на общий расслабляющий массаж.
— Что можно делать для поддержки глаз в домашних условиях?
— Дома можно банально делать обычную гимнастику для глаз. Например, есть хорошее упражнение «Метка на стекле». На раму либо на стекло приклеивают тёмный кружочек. Сначала ребёнок несколько секунд фиксирует взгляд на этой метке, потом переводит глаза на любой дальний объект, который находится на расстоянии 10 метров. Это упражнение можно повторять несколько раз в день по 5–10 минут. Альтернатива занудной «Метке на стекле» — дартс. Мы смотрим на дротик, кидаем, смотрим вдаль и получаем тот же эффект. По тому же принципу действует настольный теннис или бадминтон. Когда глаз работает на близком-дальнем расстоянии, мы раскачиваем цилиарную мышцу. Эта игра полезна и для взрослых: когда мы сидим за компьютером, наши глаза находятся всё время на одном расстоянии, а чтобы расслабить мышцу, нужно посмотреть вдаль.
— Как правильно подобрать очки для ребёнка?
— Не рекомендую гнаться за дорогими стёклами. Вы сейчас купите очки за 20–30 тысяч, а через полгода вам скажут, что их нужно менять, потому что близорукость выросла. Остановитесь на средней цене. При этом стёкла обязательно должны быть пластиковыми, потому что это не так травматично. Ни в коем случае детям не делают стеклянные очки, во время игры в школе кто-то случайно может задеть ребёнка по лицу, и они разобьются. Если это пластик, то будут крупные куски, или просто само стекло вывалится, и глаз не пострадает.
Что касается оправы. Во-первых, нужно, чтобы она самому ребёнку нравилась, во-вторых, чтобы она была достаточно прочной, винтики не разбалтывались, и естественно, она должна хорошо и правильно сидеть на лице ребёнка. Поэтому, когда вы едете выбирать ребёнку очки, нужно взять его с собой. То есть это не тот случай, когда обрисовывают ногу малыша и с обрисованной ногой едут покупать ему обувь.
— Со скольких лет можно носить контактные линзы?
— Это зависит от ребёнка, от того, насколько сильный или слабый у него роговичный рефлекс. Есть подростки 15 и 16 лет, которые не могут выносить ощущения инородного тела в глазу, поэтому им приходится отказываться от контактных линз. А есть те, кто с 10 лет уже пользуются контактными линзами. Но чаще всего дети начинают носить линзы после 15–16 лет. Потому что в более младшем возрасте они могут, например, почесать глаз грязной рукой или занести пыль в глаза на физкультуре во время прыгания на матах. В итоге мы получим в лучшем случае бактериальный конъюнктивит, а то и кератит, то есть воспаление роговицы. Поэтому, если вы задумались о линзах для своего ребёнка, он должен быть ответственным, уметь самостоятельно вставить и снять их.
— А как вы относитесь к ночным линзам? Многие родители рассматривают их как реальную альтернативу очкам.
— Ночные или ортокератологические контактные линзы надевают перед сном, ребёнок в них спит. За ночь под действием линзы роговица меняет свою кривизну, становится более плоской в центре и более крутой на периферии. Утром, вынув линзу из глаза, ребёнок имеет 100 % зрение без очков и контактных линз, при этом у него ничего нет на глазах. Если на следующую ночь он забыл надеть линзы, то зрение чуть-чуть ухудшится. У всех по-разному, у кого-то зрение станет прежним за два дня, у кого-то за три, а у кого-то за две недели. Что для нас, детских офтальмологов, ценно в этих ортокератологических ночных линзах? На фоне их применения близорукость практически не растёт, в отличие от очков, даже самых правильно подобранных и дорогих. На дневных контактных линзах растёт тоже, но, по сравнению с очками, медленнее. Некоторые родители, начитавшись в интернете информации об осложнениях, боятся навредить ребёнку. Но, как правило, все осложнения возникают из-за погрешности в ношении. Потому что при любых контактных линзах, будь то мягкая или жёсткая линза, дневного или ночного ношения, нельзя надевать линзу на красный глаз, при аллергическом конъюнктивите, при гриппе, простуде и сильном насморке. Если соблюдаются элементарные правила гигиены и профилактики, то осложнений не возникает. Если вдруг при снятии или надевании линзы ребёнок поцарапал себе глазное яблоко, или просто появилось ощущение дискомфорта в глазу, ни в коем случае не надевайте линзу — нужно показаться офтальмологу. Осложнения возникают, когда ребёнок решает: «А я всё равно надену линзу».
— Эти линзы нужно носить постоянно?
— Врачи рекомендуют надевать линзы каждую ночь, чтобы не было качелей, хуже зрение — лучше зрение. Но если ребёнок будет носить их через два дня, то, скорее всего, близорукость будет расти. Это важно для детишек 12—13—15 лет, у которых активно растёт близорукость, большие нагрузки, самый опасный для прогрессирования близорукости период. В более позднем возрасте, когда близорукость уже стабильная, такие линзы можно использовать для удобства, когда человек не хочет носить контактные линзы днём, он их использует ночью.
— Какова цена вопроса?
Примерно 18–20 тысяч в год с изготовлением, подбором и регулярным наблюдением у врача, это фиксированная сумма. Вы приходите, подбираете контактные линзы, на следующий день нужно приехать показаться в этих линзах, а потом через неделю, через две, через месяц. В среднем, если линзы подобраны правильно, то кратность осмотра раз в квартал. Нужно понимать, что раз в три месяца родители обязаны привезти ребёнка с линзами на плановый осмотр. Не всем это нравится, кто-то выбирает очки — протёр, в карманчик убрал и всё. Но если вы остановились на ночных линзах, то это, конечно, труд, особенно на первых этапах, пока ребёнок сам не привык.