Лечим зрение

В разработанной нами новой клинической классификации приобретенной миопии учтены основные элементы классификации рефракции А. И. Дашевского и классификации миопии Б. Л. Радзиховского и Е. И. Кузиной. Мы выделяем вид миопии, генез, степень миопии, стадию, характер анатомического изменения.

Наследственная, или дегенеративная, миопия имеет всегда семейный характер, передается и по доминантному, и по рецессивпому типу.
Врожденная миопия может быть следствием вирусных, микробных и других заболеваний матери в первые 3—6 мес беременности. Миопия возникает в таких случаях подобно другим аномалиям развития (Mann, 1947; Badtke, 1952; Frangois, 1973). Как известно, конгенитальная миопия не прогрессирует.
Транзиторная миопия (симптоматическая) наблюдается не так редко. Под транзиторной симптоматической миопией обычно понимают усиление рефракции хрусталика, возникшее вследствие воздействия различных факторов, главными из которых являются заболевания и лекарственные вещества. Этот вид миопии описал Horner еще в прошлом веке при сахарном диабете.
Транзиторная миопия возникает при приеме диуретиков , сульфаниламидов, нейролептиков, ганглиоблокаторов, что можно объяснить аллергической реакцией (отеком) цилиарного тела.
Monkade и соавторы (1967) рассматривают этот вид миопии как спастическую. Они наблюдали ее после назначения супрамида, аспирина. Так как усиление парасимпатической иннервации ведет к спазму аккомодационной мышцы, ослабляющемуся после ретробульбарной инъекции кокаина, авторы объясняют это явление прямым раздражением цилиарной мышцы. В то же время они упоминают как о возможных причинах об изменении рефракционного коэффициента преломления и уменьшении продукции камерной влаги.
В нашей классификации полностью сохранен генез миопии по А. И. Дашевскому, внесены изменения в распределение стадии — в спазматической стадии выделена ранняя и поздняя псевдомиопия соответственно клиническому опыту, показавшему легкую излечимость ранней и трудную — поздней псевдомионии. Кроме того, вместо дегенеративной стадии отражена осевая осложненная, В целом классификация охватывает все виды миопии, подробно отражает развитие приобретенной миопии (ложной и осевой) с учетом ведущей роли спазма аккомодации в ее генезе.
Наша классификация приобретенной миопии является для врача стимулом к действию, так как он должен определить: 1) какая миопия имеет место — первичная или вторичная; 2) наличие спазма аккомодации, превращающего эмметропию или гиперметропию в ложную миопию или при истинной миопии повышающего ее степень (в диоптриях). Ответы на эти вопросы предопределяют лечебную тактику врача.