Лечим зрение

При весьма сильных патологических спазмах аккомодации обычно отмечается и значительно выраженное сходящееся косоглазие, т. е. резко выраженный эксцесс аккомодации вызывает значительный эксцесс конвергенции.

Подобные явления наблюдаются при спазме аккомодации на почве истерии и вследствие органических изменений центральной нервной системы. В подобных случаях нарушается бинокулярное зрение, ибо резерв фузионной дивергенции явно недостаточен, чтобы компенсировать столь резкое отклонение глаза кнутри. Следует подчеркнуть, что при возникновении ложной миопии начальный спазм аккомодации невелик (0,25—0,5D). В связи с этим невелика и вызванная этим спазмом ак-комодативная конвергенция, которую в этом случае правильнее называть рефлекторным эксцессом конвергенции. При этом стимул к сохранению бинокулярного зрения еще велик, резерв фузионной дивергенции достаточен, чтобы вернуть зрительные линии обоих глаз в положение ортофории при взгляде вдаль. Поэтому при обычном для ложной миопии патологическом спазме аккомодации сохраняется состояние ортофории при бинокулярном взгляде вда^ь (как и при обычной эзофории), но для этого мобилизуется более значительная часть или почти весь резерв фузионной дивергенции. Это состояние «борьбы» между рефлекторным (вызванным спазмом аккомодации) эксцессом конвергенции и фузионной дивергенцией часто приводит к астенопическим явлениям даже при взгляде вдаль, о чем свидетельствуют наблюдения над мышечным равновесием глаз при эмметропии и ложной миопии. Если бы вызванный спазмом аккомодации эксцесс конвергенции при ложной миопии не регулировался фузией, естественно было бы ожидать, что при этом почти всегда была бы значительная эзофория вместо ортофории или любой близкой к ней фории. Однако в действительности этого не наблюдается При эмметропии и ложной миопии мышечное равновесие и размеры физиологической экзофории оказываются одинаковыми. Эксцесс конвергенции при этом регулируется фузией в дивергентном направлении.