Лечим зрение

В 1899 Spratt и затем Scheard (1921) предложили метод затуманивания для диагностики напряжений аккомодации. Широко применяется этот метод в системе Кричагина И. П., Волкова В. В. для диагностики астигматизма. Мы предложили (1936, 1940, 1962) применять этот метод с лечебной целью—для расслабления спазмов аккомодации (см. выше).

Наряду с тренировочным лечением ложной миопии метод лечения затуманиванием получил широкое распространение. Вначале этот метод мы относили к группе пассивных методов в комплексном лечении спазмов аккомодации. Однако в настоящее время, мы считаем, что вызываемую затуманиванием пассивную дезаккомодацию можно сделать активной.
По давно уже общепринятой методике Днепропетровской глазной клиники обычно перед глазами ставят положительную линзу такой максимальной силы, при которой можно получить некоторое расслабление аккомодации (что проявляется повышением остроты зрения без коррекции), затем постепенно снижают силу этой линзы, например, с +4,0D до +1,0D и т. д. В отдельных таких случаях линза является чрезмерно сильной, затуманивание слишком большим, острота зрения очень низкой, и выявить некоторое расслабление спазма аккомодации не удается. Большое распространение получила наша методика тренировки (описана ниже) с помощью линз, создающих минимальную нагрузку ослабленной цили-арной мышце, вызывающих ее слабое дополнительное сокращение. На небольшой дополнительный стимул ослабленная цилиарная мышца в состоянии отвечать небольшим дополнительным сокращением. Постепенно повышая дополнительный стимул, можно добиться возрастания силы мышцы вплоть до нормальной.
Такой же принцип можно применить и к методу затуманивания. При спазмах аккомодации возможны два варианта тренировок. Расслаблять аккомодацию глаз можно, исследуя остроту зрения без коррекции и ставя перед глазами самые слабые положительные линзы. Если поставить перед глазом Sph+0,25D или даже +0,12D, то и без того низкая острота зрения еще немного снизится. Однако через короткое время легкое расслабление имеющегося спазма аккомодации приведет к восстановлению прежней остроты зрения. Теперь та же острота зрения будет при Sph+0,25D. Если снова добавить Sph+0,12 или +0,25D, то наступит дальнейшая релаксация спазма и, в конце концов, релаксация может достигнуть всей величины спазма. С каждым днем исходная острота зрения будет повышаться и постепенно достигнет нормы.
Второй вариант тренировок заключается в том, что ложную миопию корригируют минимальными отрицательными линзами, дающими visus= 1,0, и прибавляют +0,25D, т. е. отрицательную корригирующую линзу ослабляют на —0,25D (например, вместо Sph —1,5D ставят Sph —1,25D). При этом острота зрения вначале снижается, цо вскоре восстанавливается, так как вследствие легкого затуманивания возникает дезаккомодация (расслабление спазма). Затем добавляется еще +0,25D и так каждый раз после восстановления исходной остроты зрения до тех пор, пока сила приставляемых плюсовых линз (или что то же самое — уменьшения отрицательной коррекции) не будет равна силе спазма, выраженной в диоптриях. К этому времени острота зрения без коррекции достигнет 1.0. Этот вариант лучше первого.