Лечим зрение

Роговая оболочка почти всегда астигматична. Д. С. Кроль (1951) более 20 лет назад считал сферическими роговицы, астигматизм которых не превышал 0,3D. Поэтому оказалось возможным все виды клинической рефракции глаза (Е, Н, М) рассматривать как сферические и астигматические.

Это предложение было основано на упомянутом выше обширном материале нашей клиники. В специальной картотеке кафедры офтальмологии Днепропетровского медицинского института имеются офтальмометрические и фотоофтальмометрические данные оптических параметров 2650 глаз. Анализ этих данных показал, что при эмметропии, гиперметро-пии и миопии всегда имеется выраженная в различной степени астигматичность роговицы и хрусталика. Сферических роговиц очень мало. До работ нашей клиники (Д. С. Кроль, 1948; Д. Ф. Иванов, 1966) астигматизм хрусталика был изучен на 18 глазах. Сейчас мы располагаем данными изучения хрусталикового астигматизма на 2650 глазах с различной рефракцией. Сравнивая рефракции и формы роговицы с формой экваториального сечения глаза (методом фотоокулометрии), мы установили, что астигматизм роговицы целиком связан с астигма-тичностью формы глазного яблока. При прямом астигматизме глаз как бы сплюснут по вертикали, при обратном— по горизонтали. Введенный нами коэффициент астигматичности (отношение рефракций вертикального и горизонтального сечений глаза) почти всегда имеет для роговицы и хрусталика противоположные знаки. Самокоррекция астигматизма роговицы осуществляется изменением формы хрусталика в астигматическую с противоположным направлением. Таким образом, астигматичность роговицы и хрусталика имеется почти во всех глазах. Как было указано, ни в одной из классификаций рефракций глаза место астигматизма не определено. В результате изучения анатомо-оптических характеристик астигматических глаз нами установлено, что астигматизм не является самостоятельным видом рефракции, так как астигматизм роговицы имеется как при эмметропии, так и при аметропии... Несомненно, астигматическая форма обеих поверхностей хрусталика является не анатомической и стабильной, а функциональной и динамической и целиком зависит от состояния тонуса различных участков аккомодационной мышцы (неравномерная аккомодация по В. И. Добровольскому, астигматическая по К. А. Адигезаловой-Полчаевой). Учет анатомо-оптических данных простого гиперметропического (EHAst), простого миопического (MEAst) и смешанного (MHAst) астигматизма позволяет утверждать, что они встречаются в глазах, размеры которых соответствуют таковым при эмметропии. Это как бы эмметропические глаза с измененным коэффициентом астигматичности их оптических сред и анатомической формы в экваториальном сечении. Поэтому следует считать, что простой и смешанный астигматизм являются биологическими («не совсем удачными») видами эмметропии. В связи с этим мы различаем два основных вида эмметропии с тремя подвидами в каждом;