Лечим зрение

В настоящее время в Днепропетровской глазной клинике накоплен экспериментальный материал, подтверждающий выводы о конвергентном повышении ВГД и существовании угла а0, сделанные на основании приведенных выше математических закономерностей.

Т. А. Комлева и А. И.Шевцова измеряли ВГД при конвергенции при следующих расстояниях точки фиксации от обоих глаз: 5 м, 33 см, 25 см, 20 см, 16,7 см, 12,5 см. Измерения производили тонометром Дашевского. Исследованы 209 человек — 74 с нормальным зрением и 135 лиц со спазмом аккомодации (при ложной или истинной миопии) *. Средняя величина ВГД для указанных выше расстояний составила соответственно 13; 13,5; 15,9; 16,9; 17; 18 и 13,4; 15,6; 16,8; 16,9; 17,9; 19,4 мм рт. ст. Эти данные могут считаться экспериментальным доказательством наличия спазма абдукторов при ложной миопии, что подтверждает одно из положений конвергентно-аккомода-ционно-гидродинамической гипотезы происхождения и развития близорукости **.
Конвергентное повышение ВГД у лиц, страдающих близорукостью, большее, чем у эмметропов, за счет меньшей величины углаа0 для близоруких глаз. Величина ос0 может уменьшаться как в результате увеличения Ет, так и за счет уменьшения толщины склеры S и ее объемного модуля упругости Es. При развитии миопии могут иметь место оба эти процесса, что заметно уменьшаета0. Увеличение Ет мы связываем со спазмом абдукторов. Уменьшение величин б и Еь объясняется происходящими в склере близоруких глаз глубокими структурными изменениями. Наиболее детальные электронномикроскопические исследования этих изменений были проведены Т. Э. Николаевой (1973, 1974); Однако структурные изменения в склере важны для уточнения механизмов прогрессирования миопии средней и высокой степеней. 6 рамках рефракционной биомеханики глаз шаровидной формы можно рассматривать только эмметро-пию и разные стадии ложной миопии. При ложной миопии изменения в склере еще несущественны и главной причиной уменьшения величины а является увеличение Ет при спазме экстраокулярных мышц.
Рассматривая деформацию склеры при конвергенции, необходимо иметь в виду, что в эмметропических глазах она является временной, обратимой и существует лишь тогда, когда глаза конвергируют. В этих условиях конвергентное повышение ВГД является нормой, а не патологией.