Восстановительный массаж нашел широкое применение в профилактике зрительного и общего утомления, связанного со значительным зрительным напряжением. Наблюдая и анализируя биомеханику трудовых процессов, в частности у ювелиров, мы предложили применять сочетание элементов классического массажа с точечным.
![Точечный массаж Точечный массаж](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2010/02/Tochechny-massag-300x300.gif)
- Техника точечного массажа.
(далее...)
В понятие соблюдения гигиенических условий труда школьника входит правильное положение тетради во время письма. Правильное положение тетради зависит от направления почерка. Старый спорный вопрос о преимуществах косого или прямого почерка не решен до сих пор.
![Правильное положение тетради во время письма Правильное положение тетради во время письма](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/08/Pravilnoe-polochenie-tetrady-300x93.jpg)
- Правильное положение тетради.
(далее...)
Массовая профилактика ложной и истинной миопии не может быть вполне эффективной без широкой санитарно-просветительной работы среди детей школьного возраста, их родителей и педагогов. Уже первый ее этап — выявление в школах миопов — должен сопровождаться большой разъяснительной работой.
![Санитарное просвещение в борьбе с ложной и осевой миопией Санитарное просвещение в борьбе с ложной и осевой миопией](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/06/Sanitarnoe-prosveschenie-300x225.jpg)
- Санитарное просвещение.
(далее...)
В то же время врач, вручая специальное письмо родителям (приложение № 3), назначает немедленно предварительное лечение в домашних условиях, а именно:
![Врач назначает немедленно предварительное лечение в домашних условиях Врач назначает немедленно предварительное лечение в домашних условиях](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/05/Vrach-naznachaet-nemedlenno-216x300.jpg)
- Лечение в домашних условиях.
(далее...)
Вручение школьникам и их родителям специальных памяток («Если у школьника возникла близорукость»), рецептов на очки с детальными памятками о применении лечебных очков.
За это же время надо убедиться в наличии устойчивого бинокулярного зрения, повысить РА и РК, провести обследование у педиатра, отоларинголога, невропатолога.
![Вручение школьникам и их родителям специальных памяток Вручение школьникам и их родителям специальных памяток](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/04/Vruchenie-shkolnikam-300x199.jpg)
- Вручение школьникам специальных памяток.
(далее...)
Итак, книг я прочитал достаточно много.
Все, какие попадались на эту тему. (Я имею в
виду избавление от близорукости, а не при-
шельцев с Марса.) Не могу сказать, что от книг
был какой-нибудь вред.
![Важное в книгах Важное в книгах](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Vazhnoe-v-knigah-300x202.jpg)
- Книги.
(далее...)
Сегодня у большей части народонаселения нашей страны выходной. Я с удовольствием присоединяюсь к большей части народонаселения и принимаю решение сегодня тоже не работать. (Надо заметить, что подобные решения даются мне особенно легко.)
![День шестой День шестой](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Den-6-300x199.jpg)
- Отдых.
(далее...)
На третий день я чувствовал себя героем. Я чувствовал себя Гераклом, Персеем, Тесеем и Одиссеем в одном гладковыбритом лице. Я чувствовал себя героем, одолевшим страшнейших врагов — сомнение, неведение, предрассудки, глупость, безразличие и лень.
![День третий День третий](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Den-3-185x300.jpg)
- Геракл.
(далее...)
Впрочем, я уже, кажется, приноровился жить, не обращая внимания на детали. Тем более что мне казалось, будто бы и при более внимательном изучении эти детали не так уж и важны. Так уж мне казалось.
![День первый - не обращать внимание на детали День первый - не обращать внимание на детали](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Den-1-ne-obrashat-300x203.jpg)
- Не обращать внимание на детали.
(далее...)
Иногда, забыв по рассеянности очки дома, я тем не менее испытывал желание что-нибудь разглядеть. Чаще всего какую-то надпись. В таких случаях я обычно оттягивал пальцем уголок века по направлению к уху, словно бы изображал китайца, и, таким образом, черт его знает почему, умудрялся прочитать нужную мне информацию. В самом деле, становилось виднее.
![Другие казусы Другие казусы](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Drugie-kazusy-300x225.jpg)
- Казусы.
(далее...)
Конечно, радости очкарика на этом не заканчивались. Когда я приобрел очки и начал носить их постоянно, я столкнулся с новыми проблемами.
![Радость очкарика Радость очкарика](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Radost-ochkarika-225x300.jpg)
- Очкарик.
(далее...)
Бедные мои родители до колен стоптали собственные ноги, бегая по всевозможным птикам, салонам и мастерским и лелея в душе надежду заказать для своего сына нужные очки.
![Нужные очки Нужные очки](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/nuzhnye-ochki-300x173.jpg)
- Очки.
(далее...)
К третьему курсу мне выписали очки для постоянного ношения, и моя жизнь обогатилась новыми деталями. Это не были детали вновь обретенного мира, увиденного мною после стольких лет разлуки. Нет. Это были детали совсем иного свойства.
![Третий курс Третий курс](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/tretiy-kurs-300x300.jpg)
- Очки для постоянного ношения.
(далее...)
Изо дня в день я двигал табличку от себя и к себе, фокусировал через плюсовые очки свой взгляд на газетной букве и записывал снятые при помощи линейки замеры в специальную тетрадочку.
![Выполнение упражнений Выполнение упражнений](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Vypolnenie-uprazhneniy.jpg)
- Упражнения.
(далее...)
Назначение отрицательной коррекции при ложной миопии закрепляет спазм аккомодации и способствует переходу в осевую (истинную) миопию.
![Лечебная и постоянная оптическая коррекция миопии на разных стадиях ее развития Лечебная и постоянная оптическая коррекция миопии на разных стадиях ее развития](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Lechebnaya-i-opticheskaya.jpg)
- Лечебная и постоянная оптическая коррекция миопии.
(далее...)
Среди многих причин рецидивов спазма аккомодации, ведущего к повторному появлению ложной миопии, можно выделить несколько основных: 1) астигматизм роговой оболочки как причина возникновения неравномерного спазма аккомодации для оптической самокоррекции глаза, что является стимулом для появления дополнительного кругового спазма аккомодации;
![Рецидивы псевдомиопии и их профилактика Рецидивы псевдомиопии и их профилактика](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Recidivy-psevdomiopii.jpg)
- Рецидивы псевдомиопии.
(далее...)
Основные пути лечения — рефлекторное и медикаментозное расслабление спазма аккомодации и общая санация организма.
![Основные пути лечения Основные пути лечения](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/osnovnye-puti-lecheniya-300x207.jpg)
- Пути лечения.
(далее...)
Явления астенопии, то есть субъективные симптомы зрительного утомления, заключаются обычно в том, что мелкие детали или контуры начинают расплываться, буквы и строчки читаемого текста видны иногда нечетко, появляются ощущения рези и ломоты в глазах, боль в висках и между надбровными дугами, головная боль, светобоязнь. Эти явления могут усиливаться во время работы на близком расстоянии.
![Явления астенопии Явления астенопии](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Yavleniya-astenopii.jpg)
- Явление астенопии.
(далее...)
Принцип эргографии основан на приближении к глазу экрана с одиночным знаком (оптотип Ландольта, соответствующий остроте зрения 0,6 для расстояния 30 см) до того момента, пока разрез в кольце станет ясным, после чего отодвигают знак, пока разрез в кольце снова станет различимым, и повторяют эти упражнения несколько раз в течение 10 мин.
![Глазная эргография для близкого расстояния (Э. С. Аве-тисов с соавт., 1968—1972) и для дали (В. В. Волков, 1974) Глазная эргография для близкого расстояния (Э. С. Аве-тисов с соавт., 1968—1972) и для дали (В. В. Волков, 1974)](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Glaznaya-ergografiya-300x225.jpg)
- Глазная эргография для близкого расстояния.
(далее...)
Для проведения этих упражнений необходимо изготовить простой прибор. Он представляет собой кусок плотного картона или фанеры, имеющей форму ракетки (размером примерно 20 X 10 см).
![Упражнения на аккомодотренере Упражнения на аккомодотренере](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Trenirovka-na-akkomo.jpg)
- Тренировка на аккомодотренере.
(далее...)
Для дали—это комбинация подбора полной отрицательной коррекции не для 5 м, а для 4 м и последующей тренировки путем отодвигания пациента от таблицы с тем, чтобы в результате эта же коррекция давала остроту зрения, равную 1,0, уже для расстояния 5 м вместо 4 м.
![Смешанное оптико-дистантное микрозатуманивание для дали и для близкого расстояния (модификация А. А. Ватченко, 1974) Смешанное оптико-дистантное микрозатуманивание для дали и для близкого расстояния (модификация А. А. Ватченко, 1974)](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Smeshannoe-optiko-desantnoe-300x225.jpg)
- Микрозатуманивание для дали и для близкого расстояния.
(далее...)
Исследование производят без отрицательной коррекции. Надев очки с 2 Д (основанием к носу), пациент приближается к таблице до тех пор, пока не увидит 10-ю строку. При низкой остроте зрения можно читать другие строки, соответствующие более низкой остроте зрения —0,6 —0,7 и т. д.
![Метод дистантного микрозатуманивания для дали (А. И. Дашевский, 1973) Метод дистантного микрозатуманивания для дали (А. И. Дашевский, 1973)](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Metod-distantnogo-microtuman-259x300.jpg)
- Метод дистантного микрозатуманивания для дали.
(далее...)
Исследуют каждый глаз отдельно. В пробную оправу вставляют линзу силой в +4,0 Д и предлагают смотреть на таблицу для исследования остроты зрения на близком расстоянии (25 см).
![Метод затуманивания («стеклянный атропин») Метод затуманивания («стеклянный атропин»)](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Metod-zatumanivaniya-300x204.jpg)
- Метод затуманивания.
(далее...)
Становясь отрицательной, конвергенция переходит в дивергенцию, которая должна рефлекторно вызвать ослабление аккомодации (дивергентная дезаккомодация).
![Метод дивергентной дезаккомодации (А. И. Дашевский, 1973) Метод дивергентной дезаккомодации (А. И. Дашевский, 1973)](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Metod-divergentnoy-300x169.jpg)
- Метод дивергентной дезаккомодации.
(далее...)
Прямые экстраокулярные мышцы — наружная и внутренняя — получают сигналы от центра конвергенции. О своем состоянии, как это видно из схемы, цилиарная мышца постоянно «извещает» центр аккомодации, а прямые мышцы — центр конвергенции.
![Прямые экстраокулярные мышцы Прямые экстраокулярные мышцы](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Pryamye-okkul.jpg)
- Экстраокулярные мышцы.
(далее...)
В настоящее время в Днепропетровской глазной клинике накоплен экспериментальный материал, подтверждающий выводы о конвергентном повышении ВГД и существовании угла а0, сделанные на основании приведенных выше математических закономерностей.
![Результаты измерения ВГД при конвергенции Результаты измерения ВГД при конвергенции](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/rezultaty-izmereniya.jpg)
- Результаты измерения ВГД.
(далее...)
В работе (1975) А. И. Дашевский и В. М. Львовский приводят расчетную схему глаза, в которой склера представлена в виде заполненной жидкостью тонкостенной сферической оболочки, а кровеносные сосуды — одним тонким цилиндром, расположенным внутри глаза и испытывающим с наружной стороны давление Рвгд и с внутренней стороны — давление Ркр.
![Применение теории оболочек для исследования ВГД Применение теории оболочек для исследования ВГД](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/primenenie-teorii-obolochek-200x300.jpg)
- Исследование ВГД.
(далее...)
Возникновение спазма аккомодации на близком расстоянии можно объяснить следующим образом. Эмметропическая установка не является какой-то оптической константой, которая характеризуется точным соответствием длины оси глаза и главным фокусным расстоянием его оптической системы.
![Возникновение спазма аккомодации Возникновение спазма аккомодации](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/vozniknovenie-spazma.jpg)
- Возникновение спазма.
(далее...)
Теория Otsuca (1967) рассматривает зависимость возникновения и роста миопии от зрительной работы на близком расстоянии и удлинение оси миопических глаз. В основе развития миопии лежит патологический тонус цилиарной мышцы, следствием которого является слабость аккомодации, растяжение сосудистой оболочки, а затем и склеры.
![Теория Otsuca Теория Otsuca](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/teoriya-Otsuca.jpg)
- Теория Otsuca о миопии.
(далее...)
Уже давно сложилось в офтальмологии два основных направления, объясняющих развитие близорукости. Сторонники первого направления придают основное значение гигиеническим условиям работы на близком расстоянии, второго — считают миопию проявлением ростовых особенностей организма, а условия работы на близком расстоянии или вовсе не учитывают, или придают им значение только в период роста организма.
![Два основных направления, объясняющих развитие близорукости Два основных направления, объясняющих развитие близорукости](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Dva-osnovnyh-napravleniy-300x199.jpg)
- Развитие близорукости.
(далее...)
Слово миопия произошло от греческих myo (прищуриваюсь) и opsis (зрение). Упоминания о близорукости уже имелись в произведениях Гиппократа, Аристотеля, Галена.
![Гипотезы патогенеза миопии Гипотезы патогенеза миопии](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/gipotezy-patogeneza.jpg)
- Патогенез миопии.
(далее...)
ОУ гиперметропических глаз мы рассматриваем таким образом: главный фокус F находится в эмметропическом глазу на расстоянии FE, а в глазу с осевой гиперметро-пией на более коротком — FH.
При осевой миопии в удлиненных глазах сетчатка дальше от F, чем при эмметропии. Поэтому расстояние FM будет больше, чем при эмметропии.
![ОУ гиперметропических глаз ОУ гиперметропических глаз](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/OU-giper-glaz-300x160.jpg)
- Гиперметропический глаз.
(далее...)
При сравнении результатов исследования ОУ глаз в разных условиях выявлена зависимость ее уровня от освещенности тест-объектов и окружающего пространства. Очевидна взаимосвязь положения дальнейшей точки ясного зрения и освещенности — чем ниже освещенность, тем ОУ становится все более миопической.
![Сравнение результатов исследования ОУ глаз Сравнение результатов исследования ОУ глаз](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Sravnenie-rezultatov.jpg)
- Результаты исследования ОУ глаз.
(далее...)
Кроме профилактических осмотров, рациональной коррекции и лечения, важнейшим элементом массовой профилактики миопии у детей школьного возраста является улучшение гигиенических условий.
![Контроль гигиенических условий труда и отдыха детей школьного возраста Контроль гигиенических условий труда и отдыха детей школьного возраста](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Kontrol-gigienicheskih-uslovy-300x225.jpg)
- Контроль гигиенических условий.
(далее...)
После ликвидации спазма аккомодации, возвращения к норме указанных функциональных показателей и окончания закрепляющего курса лечения следует оставить ношение затуманивающих очков для дали и более сильных, чем они, для работы на близком расстоянии еще на некоторое время, сравнительно короткое в случаях нормального течения лечения и более продолжительное в случае, если лечебный эффект достигнут с трудом.
![После ликвидации спазма аккомодации После ликвидации спазма аккомодации](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Posle-likvidacii-spazma-300x226.jpg)
- После ликвидации спазма.
(далее...)
Известно, что бинокулярная отрицательная коррекция всегда на 0,5— 1,0D (а иногда более) меньше, чем монокулярная.
![Бинокулярная коррекция по данным монокулярного исследования Бинокулярная коррекция по данным монокулярного исследования](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Binokulyarnaya-korrekciya.jpg)
- Бинокулярная коррекция.
(далее...)
Как упоминалось выше, правильный анализ структуры спазма аккомодации, разделение его на сферический и астигматический позволяют правильно построить терапевтические мероприятия в тех случаях, когда имеется выраженный астигматизм роговой оболочки.
![Астигматизм роговой оболочки Астигматизм роговой оболочки](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/astigmatizm-rogovoy-300x225.jpg)
- Астигматизм у детей.
(далее...)
Следует еще раз подчеркнуть, что легко поддаются лечению свежие случаи псевдомиопии (т. е. возникшие в данном учебном году). При давности спазмов аккомодации (больше года) псевдомиопия значительно медленнее поддается лечению.
![Свежие случаи псевдомиопии Свежие случаи псевдомиопии](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Svegii-sluchai-300x237.jpg)
- Случаи псевдомиопии.
(далее...)
Совершенно очевиден вред, наносимый назначением отрицательной коррекции при ложной миопии. Ложная миопия является рефракционной, ибо спазм аккомодации переводит главный фокус оптической системы шаровидного эмметропического глаза кпереди от сетчатки.
![Лечебная оптическая коррекция при ложной миопии Лечебная оптическая коррекция при ложной миопии](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Lechebnaya-opticheskaya-194x300.jpg)
- Лечебная оптическая коррекция.
(далее...)
При гиперметропии, измененной спазмом аккомодации до ложной гиперметропии или ложной эмметропии, следует корригировать только истинную гиперметропию.
![Коррекция ложных гиперметропии и эметропии Коррекция ложных гиперметропии и эметропии](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Korrekciya-lozhnyh.gif)
- Эметропия.
(далее...)
Клинические наблюдения показали, что применение только что описанного метода давало еще лучшие результаты, когда «затуманивающие очки» с положительными линзами назначались не только для занятий, но и на весь период бодрствования, т. е. для постоянного ношения.
![Метод постоянного затуманивания Метод постоянного затуманивания](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Metod-postoyannogo.jpg)
- Постоянное затуманивание.
(далее...)
Второй вариант прерывистого метода затуманивания, применяемый нами давно и весьма широко, заключается в назначении детям с ложной миопией очков для работы на близком расстоянии в школе и дома.
![Второй вариант прерывистого метода затуманивания Второй вариант прерывистого метода затуманивания](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Vtoroy-variant-300x225.jpg)
- Вариант прерывистого метода затуманивания.
(далее...)
Перед корригированным глазом (второй также должен смотреть, но закрыт белым щитком) ставится линза +4,0D. При этом острота зрения резко падает. Начинается расслабление напряжения или спазма аккомодации.
![Прерывистый метод лечения затуманиванием Прерывистый метод лечения затуманиванием](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Preryvisty-metod-300x215.jpg)
- Метод лечения затуманиванием.
(далее...)
Ранее описан феномен дивергентной дезаккомодации и метод его применения в диагностике спазма аккомодации. Одновременно с ним применяется и метод постепенного микрозатуманивания.
![Метод дивергентной дезаккомодации Метод дивергентной дезаккомодации](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Metod-divergentnoy-d-300x169.jpg)
- Дивергентная дезаккомодация.
(далее...)
В теории Otsuka, обобщившего свои более чем 20-летние наблюдения, делается попытка объяснить два основных фактора — связь миопии с работой на близком расстоянии и удлинение оси глаза. В процессе удлинения оси глаза хрусталик в какой-то мере уменьшает свою преломляющую силу, что содействует уравновешиванию последствий удлинения оси, т. е. миопизации.
![Теории патогенеза миопии Otsuka Теории патогенеза миопии Otsuka](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Teorii-patogeneza-222x300.jpg)
- Теории патогенеза миопии.
(далее...)
Кроме появления временной осевой миопии и физиологической экзофории для близи, конвергентное удлинение глаз имеет еще одно важное последствие — повышение внутриглазного давления. В описанной математической модели внутриглазного давления (А. И. Дашевский, 1964) мы показали его зависимость от ряда факторов.
![Повышение внутриглазного давления вследствие деформации глаз Повышение внутриглазного давления вследствие деформации глаз](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/povyshenie-vnutriglaznogo-davl-300x191.jpg)
- Повышение внутриглазного давления.
(далее...)
Проведенные в Днепропетровской глазной клинике наблюдения подтвердили реальность термина «аккомодативная конвергенция».
![Реальность термина «аккомодативная конвергенция» Реальность термина «аккомодативная конвергенция»](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/REalnost-termina-_astenopiya-akkomodativnaya.jpg)
- «Аккомодативная конвергенция».
(далее...)
После работ Maddox (1921) до настоящего времени считают, что отношение аккомодативной конвергенции (АК) к аккомодации (А) есть величина постоянная и индивидуальная. До Maddox считали, что каждой диоптрии аккомодации соответствует один метроугол конвергенции.
![Соотношение аккомодации и конвергенции Соотношение аккомодации и конвергенции](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/sootnoshenie-akkamodacii-300x273.gif)
- Аккомодация и конвергенция.
(далее...)
При монокулярном зрении на близком расстоянии аккомодация глаза заключается в том, что благодаря усилению преломляющей силы хрусталика расходящиеся световые лучи от близкой к глазу точки собираются не за глазом, где они собрались бы без аккомодации, а на сетчатке. Это — активная хрусталиковая аккомодация.
![Аккомодация глаз при монокулярном и бинокулярном зрении Аккомодация глаз при монокулярном и бинокулярном зрении](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Akkomodativnaya-konv-pri.jpg)
- Аккомодация глаз.
(далее...)
Приводим в несколько адаптированном виде признаки спазмов аккомодации, описанные одним из основоположников русской офтальмологии Е. В. Адамюком (1881).
![Признаки спазмов аккомодации Признаки спазмов аккомодации](http://lzrenie.ru/wp-content/uploads/2009/03/Priznaki-spazmov-300x200.jpg)
- Признак спазмов аккомодации.
(далее...)