Лечим зрение

Ошибкой является также то.

(далее...)

Отменять постоянное ношение затуманивающих очков можно лишь через несколько месяцев (до 6) после полной ликвидации спазма аккомодации и восстановления нормальной остроты зрения.

(далее...)

Прекращение лечения при достижении нормального уровня РА и РК. Некоторые офтальмологи при достижении нормального уровня резервов аккомодации и конвергенции прекращают лечение, вслед за чем наблюдаются рецидивы.

(далее...)

Ограничение лечения тренировкой аккомодации, или аккомодации и конвертации и пренебрежение общей санацией организма.

(далее...)

Небрежный инструктаж детей и родителей относительно упражнений в домашних условиях или плохое его усвоение.

(далее...)

В течение последних лет приходится сталкиваться с назначением некоторыми врачами «перерывов» в лечении. Всякое прекращение лечения спазма аккомодации, если дозировка в тренировках аккомодации и конвергенции осторожная и правильная (не приводящая к утомлению глазных мышц), приносит вред.

(далее...)

Известно, что бинокулярная отрицательная коррекция всегда на 0,5— 1,0D (а иногда более) меньше, чем монокулярная.

(далее...)

Ограничение пассивной части лечения применением затуманивающих очков только для чтения.

(далее...)

Отсутствие исследования состояния мышечного равновесия глаз и фузионных резервов.

(далее...)

Передозировка упражнений вызывает значительное мышечное утомление и потому обратный эффект лечения.

(далее...)

Как указывалось выше, аккомодацию следует исследовать и тренировать при выключенной конвергенции, т. е. каждый глаз отдельно.

(далее...)

Ошибки в лечении спазмов аккомодации. При недостаточном внимании к процессу ортоптического лечения наблюдается ряд ошибок. Приведем некоторые из них.

(далее...)

Нередки случаи, когда при цик-лоплегии определяется легкая степень миопии, и по общим правилам следует считать, что в таком глазу имеется истинная миопия небольшой степени. Но проба Р. С. Зильбермана выявляет остаточный резерв аккомодации (ОРА), значительно более высокий, чем степень установленной миопии.

(далее...)

Особенно часты случаи нераспознанного кругового спазма аккомодации при астигматизме. Только уточненная коррекция астигматизма может позволить выявить спазм аккомодации. В виде общего правила следует рекомендовать при любом виде астигматизма добиваться точной коррекции астигматического компонента.

(далее...)

Основная ошибка в диагностике ложной миопии — несвоевременно поставленный диагноз. Чем позже выявлена миопия, чем в момент постановки диагноза выше ее степень, тем труднее лечить вызвавший ее спазм аккомодации, тем большая вероятность появления рецидивов.

(далее...)

Известно, что среди детей, обучающихся одновременно в двух школах, миопов значительно больше, чем среди детей, обучающихся в одной школе (В. А. Асабина, 1970; С. Г. Грушко, 1970; В. В. Зубриц-кий и др.). Больше среди них и детей сложной миопией.

(далее...)

К легким спазмам аккомодации и спазмам средней тяжести были отнесены такие, которые полностью расслабляются с доведением остроты зрения до 1,0, соответственно после 1 или 2—3 курсов ортоптического лечения. К тяжелым — спазмы с частыми рецидивами.

(далее...)

В настоящее время выявляются новые факты, подтверждающие огромное значение общего состояния растущего детского организма для развития ложной миопии, рассматриваемой как начало осевой миопии.

(далее...)

Наиболее важной причиной рецидивов ложной миопии следует считать общее ослабление детского организма на ПОЧВе предшествующих или протекающих в данное время заболеваний, хронических интоксикаций и т. д.

(далее...)

Как упоминалось выше, правильный анализ структуры спазма аккомодации, разделение его на сферический и астигматический позволяют правильно построить терапевтические мероприятия в тех случаях, когда имеется выраженный астигматизм роговой оболочки.

(далее...)

Следует еще раз подчеркнуть, что легко поддаются лечению свежие случаи псевдомиопии (т. е. возникшие в данном учебном году). При давности спазмов аккомодации (больше года) псевдомиопия значительно медленнее поддается лечению.

(далее...)

При лечении оптическим затуманиванием в отличие от длительной атропинизации имеет место не медикаментозное, а оптико-рефлекторное расслабление аккомодации, являющееся более физиологическим.

(далее...)

Если отсутствует систематический контроль после окончания лечения, возможны рецидивы. Из 116 глаз, в которых вместо ложной миопии были восстановлены эмметропия и гиперметропия, в 47 глазах вновь возник спазм аккомодации, и их рефракция усилилась.

(далее...)

Деление спазмов аккомодации в зависимости от результатов ортоптического лечения имеет в известной мере условный характер, ибо общая санация организма и назначение постоянного затуманивания могут улучшить исходы.

(далее...)

В зависимости от трудности лечения спазмы аккомодации можно разбить на следующие группы:
1) легкие спазмы аккомодации; излечение наступает после первого же курса ортоптического лечения, рецидивы не наблюдаются;

(далее...)

У всех подвергнутых лечению повысилась острота зрения, особенно резко у ложных миопов, у которых без всякой коррекции она стала нормальной. Спазм аккомодации был снят у 95% больных.

(далее...)

Результаты тренировочного лечения спазма аккомодации мы оцениваем прежде всего по изменению уровня резервов аккомодации и конвергенции и их устойчивости. Тренировка аккомодации повышает ее резервы. Это повышение может быть значительным.

(далее...)

Соотношение между аккомодацией и конвергенцией считается нормальным в том случае, если резервы и аккомодации и конвергенции имеют свой нормальный возрастной уровень. Если при равномерном снижении и тех и ДРУГИХ Резервов численное выражение их соотношения и сохраняется, это соотношение все же нельзя считать нормальным.

(далее...)

Главным критерием эффективности лечения ложной миопии является стойкое восстановление остроты зрения до 1,0 (без коррекции), что возможно лишь при одном условии — ослаблении рефракции от ложной миопии до эмметропии, т. е. ликвидации спазма аккомодации.

(далее...)

На третьем, окончательном, этапе всем миопам независимо от возраста при наличии малейшей склонности к спазмам аккомодации следует назначать отрицательную коррекцию для дали с «бинокулярной» остротой зрения не выше, чем до 0,7—0,9, и более слабую (на 2,0—3,0D) для работы на близком расстоянии с остротой зрения не выше 0,4—0,5 (можно в бифокальных очках).

(далее...)

На втором этапе после нормализации резервов аккомодации и конвергенции, их устойчивости, фузионных резервов и разности в мышечном равновесии для дали и близи следует проводить тренировку призмами основанием к носу еще 1—2 недели в виде закрепляющего курса.

(далее...)

На первом этапе наряду с дивергентной де-заккомодацией и микрозатуманиванием следует провести активное тренировочное лечение для повышения резервов аккомодации и конвергенции до их возрастной нормы. Это необходимо для предупреждения расстройств бинокулярного зрения.

(далее...)

Несколько иным должен быть подход к назначению коррекции при спазмах аккомодации, наслоившихся на осевую миопию.

(далее...)

Совершенно очевиден вред, наносимый назначением отрицательной коррекции при ложной миопии. Ложная миопия является рефракционной, ибо спазм аккомодации переводит главный фокус оптической системы шаровидного эмметропического глаза кпереди от сетчатки.

(далее...)

При гиперметропии, измененной спазмом аккомодации до ложной гиперметропии или ложной эмметропии, следует корригировать только истинную гиперметропию.

(далее...)

Рассмотрим вопрос о коррекции любого вида рефракции глаза, измененного напряжением или спазмами аккомодации. Выше приведена наша классификация видов спазмов аккомодации. •Любой спазм аккомодации усиливает рефракцию глаза.

(далее...)

Вопрос о рациональной коррекции миопии продолжает оставаться дискутабельным в течение столетия (со времен Donders).
Рекомендуется назначать коррекцию любой рефракции глаза с учетом ее динамики, зависящей не только от нормальной аккомодации, но и от ее патологии — парезов и в особенности спазмов.

(далее...)

Издавна спазмы аккомодации пытаются лечить с помощью фармакологических средств. Наметились два направления этого лечения.

(далее...)

В 1899 Spratt и затем Scheard (1921) предложили метод затуманивания для диагностики напряжений аккомодации. Широко применяется этот метод в системе Кричагина И. П., Волкова В. В. для диагностики астигматизма. Мы предложили (1936, 1940, 1962) применять этот метод с лечебной целью—для расслабления спазмов аккомодации (см. выше).

(далее...)

Клинические наблюдения показали, что применение только что описанного метода давало еще лучшие результаты, когда «затуманивающие очки» с положительными линзами назначались не только для занятий, но и на весь период бодрствования, т. е. для постоянного ношения.

(далее...)

Второй вариант прерывистого метода затуманивания, применяемый нами давно и весьма широко, заключается в назначении детям с ложной миопией очков для работы на близком расстоянии в школе и дома.

(далее...)

Перед корригированным глазом (второй также должен смотреть, но закрыт белым щитком) ставится линза +4,0D. При этом острота зрения резко падает. Начинается расслабление напряжения или спазма аккомодации.

(далее...)

Выше описан метод затуманивания или циклодамии, получивший у нас название метода «стеклянного атропина», который в нашей стране был незаслуженно забыт, но с 1954 г. восстановлен в Днепропетровской глазной клинике не только для диагностических, но и для лечебных целей.

(далее...)

Клинический опыт последнего времени свидетельствует, что в так называемых трудных случаях лечения спазмов аккомодации эффективно сочетание тренировки конвергенции с аналогичными тренировочными упражнениями, выполняемыми в обратном направлении.

(далее...)

Тренировка конвергенции производится так же, как и определение ее резервов (см. выше) с помощью призм, приставляемых к глазу основанием к виску. На один глаз больного можно ставить красное стекло, что значительно упрощает контакт врача с ним.

(далее...)

Для коррекции ложной миопии требуются отрицательные линзы все меньшей силы, что означает уменьшение степени ложной миопии, т. е. спазма аккомодации. Эти изменения в процессе лечения приводят к тому, что спазм аккомодации и, следовательно, ложная миопия уменьшаются вплоть до исчезновения.

(далее...)

При астенической форме аккомодативной астенопии цилиарная мышца ослаблена. При ее спазматической форме и при ложной миопии имеется спазм этой мышцы. Спазм этот следует также относить к ослабленной цилиарной мышце.

(далее...)

Как указано в общей схеме ортоптического лечения, упражнения для дали и близи с помощью дивергентной дезаккомодации можно считать активным методом возбуждения процесса дезаккомодации.

(далее...)

Ранее описан феномен дивергентной дезаккомодации и метод его применения в диагностике спазма аккомодации. Одновременно с ним применяется и метод постепенного микрозатуманивания.

(далее...)

Поиски лричин ослабления глазных мышц, приводящего к спазму аккомодации, должны быть направлены на выявление различных хронических интоксикаций (тонзиллогенной, ревматической, гепатогенной, глистогенной и т. д.), остаточных явлений после инфекционных и других заболеваний.

(далее...)