Метод дивергентной дезаккомодации (А. И. Дашевский, 1973)
Становясь отрицательной, конвергенция переходит в дивергенцию, которая должна рефлекторно вызвать ослабление аккомодации (дивергентная дезаккомодация).
Становясь отрицательной, конвергенция переходит в дивергенцию, которая должна рефлекторно вызвать ослабление аккомодации (дивергентная дезаккомодация).
Измерение и лечебная тренировка резервов аккомодации (А. И. Дашевский, 1940). Резерв аккомодации (РА) измеряют монокулярно. Перед глазом (астигматизм и миопию, в том числе ложную, корригируют полностью до эмметропии) ставят вогнутую линзу силой в 0,5—1,0 Д.
К этиологическим относятся факторы, характеризующие общее состояние организма: перенесенные заболевания, хронические интоксикации, способствующие развитию вегетативной дистонии, аномалии рефракции, наследственный фактор.
Тренировка конвергенции производится так же, как и определение ее резервов (см. выше) с помощью призм, приставляемых к глазу основанием к виску. На один глаз больного можно ставить красное стекло, что значительно упрощает контакт врача с ним.
В Днепропетровской глазной клинике при комплексном лечении спазма аккомодации применяют как внедренные ранее, так и новые методы. В 1972 г. разработана подробная, принципиально новая схема лечения.
После того как микродеформации склеры в виде ее растяжения в области заднего полюса глаза оказываются остаточными и не исчезают при прекращении толчкообразных конвергентных движений и самой конвергенции, начинается период развития осевой прогрессирующей миопии.
Спазм аккомодации усложняет соотношения между аккомодацией и конвергенцией при зрительной работе на близком расстоянии.
Причины отсутствия дискомфорта в здоровых глазах при зрительной работе на близком расстоянии. Как было показано выше, уменьшение хрусталиковой аккомодации влечет за собой уменьшение соответствующей ей аккомодативной конвергенции.
Состояние мышечного аппарата глаза при ложной миопии отличается от состояния при эмметропии. При эмметропии при взгляде вдаль все мышцы (и аккомодационная и внешние) находятся в таком тоническом состоянии, которое раньше называли состоянием покоя, а лучше называть состоянием тонического равновесия.
При весьма сильных патологических спазмах аккомодации обычно отмечается и значительно выраженное сходящееся косоглазие, т. е. резко выраженный эксцесс аккомодации вызывает значительный эксцесс конвергенции.
Нет сомнения в том, что параллелизм аккомодации и конвергенции обеспечивает настолько легкое осуществление длительной зрительной работы на близком расстоянии, что в обычных физиологических условиях у здоровых людей не должно быть зрительного утомления.
Проведенные в Днепропетровской глазной клинике наблюдения подтвердили реальность термина «аккомодативная конвергенция».
Ввиду давно известной несомненной связи аккомодации и конвергенции Нагель предложил измерение угла конвергенции в метроуглах, чтобы единицы измерения аккомодации и конвергенции были сходными.
После работ Maddox (1921) до настоящего времени считают, что отношение аккомодативной конвергенции (АК) к аккомодации (А) есть величина постоянная и индивидуальная. До Maddox считали, что каждой диоптрии аккомодации соответствует один метроугол конвергенции.
Таким образом, конвергентное удлинение глаз и является источником возникновения физиологической экзофории. для близи, которую поэтому следует называть«конвергентной экзофориёй». И аккомодативная и фу-зионная конвергенция действуют в одном направлении.
Термин «аккомодативная конвергенция» означает конвергенцию, вызванную аккомодацией. Аккомодативная конвергенция, вызванная активной хрус-таликовой аккомодацией, обычно бывает меньше всей конвергенции, необходимой для направления зрительных линий обоих глаз на рассматриваемую вблизи точку.
При исследовании конвергенции следует учитывать, что ее максимальное напряжение можно изучать, определяя бинокулярно положение ближайшей точки конвергенции, для которого имеет значение и аккомодация и конвергенция.