Астигматические спазмы аккомодации
Весьма важно учитывать спазмы, аккомодации при астигматизме, особенно миопическом. В связи с этим В. И. Добровольский (1868) выдвинул следующие положения:
Весьма важно учитывать спазмы, аккомодации при астигматизме, особенно миопическом. В связи с этим В. И. Добровольский (1868) выдвинул следующие положения:
Спазмы аккомодации бывают искусственные, физиологические и патологические (А. И. Дашевский, 1962, .1968).
Причины возникновения спазмов можно разделить на следующие группы: а) состояние организма: интеркур-рентные заболевания, хронические интоксикации с ослаблением организма, вегетативная дистония, аметропии, неустойчивость и другие расстройства бинокулярного зрения, недостаточность фузионных и других функциональных резервов и т. д.;
При неблагоприятных гигиенических условиях хронические интоксикации, сопровождающиеся вегетативной дистонией, выражающейся в превалировании парасимпатической иннервации, создают благоприятные условия для возникновения спазмов аккомодации.
Среди причин спазмов аккомодации Е. В. Адамюк (1881) на первое место ставил неясность зрения из-за различных оптических несовершенств глаза (в основном аметропии, помутнения роговицы, стекловидного тела и др.), т. е. видение в кругах светорассеяния.
Приводим в несколько адаптированном виде признаки спазмов аккомодации, описанные одним из основоположников русской офтальмологии Е. В. Адамюком (1881).
Спазмом аккомодации следует считать непроизвольное сокращение цилиарной мышцы, т. е. ее непроизвольное напряжение.
При исследовании конвергенции следует учитывать, что ее максимальное напряжение можно изучать, определяя бинокулярно положение ближайшей точки конвергенции, для которого имеет значение и аккомодация и конвергенция.
После того как таким образом количественно определен резерв аккомодации (выраженный в диоптриях), следует изучить устойчивость аккомодации. Наиболее сильное отрицательное стекло, с которым острота зрения равна 1,0, оставляют перед глазом на 3—5 минут.
Для рациональной характеристики состояния аккомодации и конвергенции и их устойчивости следует определить раздельно резервы этих функций. Это правило было введено нами в 1940 г. и заключается в исследовании резервов аккомодации при выключении конвергенции и наоборот.
При недостаточной устойчивости изменяются как расстояние между 1-й и 2-й точкой ясного зрения, так и отстояние их от глаза — кривая колебаний становится шире и приобретает восходящий характер.
В нашей клинике применяется упрощенная методика определения устойчивости аккомодации с помощью обычного аккомодометра.
Исследование сводится к определению ближайшей точки ясного зрения с помощью обычного аккомодометра.
Таким образом, общепринятое представление о том, что при установке вдаль аккомодационная мышца находится в состоянии покоя, действительно следует пересмотреть. Признание наличия антагонистической иннервации цилиарной мышцы влечет за собой признание того, что при расслаблении одной ее части (например, циркулярной) повышается тонус второй.
Вопросу о сущности аккомодационного процесса посвящено много исследований. - Для теории и клинической практики первостепенное значение имеют вопросы об иннервации аккомодационного процесса и о сущности состояния «покоя» аккомодационной мышцы.
Гельмгольц отметил следующие изменения в глазу человека при аккомодации: а) сужение зрачка при аккомодации для близи, расширение при дезаккомодации (было найдено Шейнером еще в 1619 г.).
Гельмгольц (1855) считал, что во время покоя цилиарнои мышцы циннова связка натянута. Она связана с одной стороны с цилиарным телом, а с другой — с сумкой хрусталика и оказывает на последнюю некоторое давление.
Вопрос о механизме аккомодации является предметом большого ряда научных исследований и теорий.
При приближении объекта к неизменной преломляющей свет оптической системе создаваемое ею изображение будет от нее отдаляться и, наоборот, при удалении объекта от глаза изображение будет приближаться к сетчатке.
В настоящее время, как нам кажется, наступил переломный момент — разработаны и проверены два принципиально новых лечебных метода—дивергентной дезаккомодации и оптического микрозатуманивания, которые позволяют нам добиваться быстрых положительных успехов в восстановлении зрения и полной ликвидации начальной (спазматической) стадии близорукости.
Днепропетровская глазная клиника уже более 20 лет занимается исследованием этой серьезной теоретической и практической проблемы. Резко уменьшено число близоруких детей в школах Днепропетровска (с 13,8% в 1952г. до 2,2% в 1962 г. и последующих годах).
Трудно сказать, какая проблема в нашей стране важнее— борьба с миопией или с косоглазием. Нет сомнения, что близоруких детей школьного возраста гораздо больше, чем с косоглазием.
В течение многих десятилетий проблема близорукости является предметом большого интереса и практических врачей офтальмологов и ученых исследователей.
Упр. 1. Выполнять движения открытыми глазами: вверх вправо, вверх влево, вниз вправо, вниз влево. 18—20 с.
Упр. 2. Сидя в расслабленном состоянии, вытянуть руки в стороны, голову втянуть в плечи. «Уронить» руки на 3—4 с. Повторить 6—8 раз.
Упр. I. Закрыв глаза, выполнять круговые движения глазными яблоками, каждые 3—5 с сменяя направление вращения. Всего 15—20 с.
Упр. 1. Закрыть глаза, подушечками трех пальцев каждой руки легко надавливать на верхнее веко в течение 2—3 с. Затем снять пальцы с века и посидеть с закрытыми глазами 2—3 с. Повторить 3—4 раза.
Упр. 1. Очень медленное круговое движение головы в одну сторону, затем в другую. Повторить 3—4 раза.
Упр. 2. Самомассаж затылочной части головы и шеи. Выполняется подушечками пальцев сверху вниз — наружу: поглаживаниями, круговыми движениями, растираниями.
Упр. 1. Сидеть с закрытыми глазами, расслабив мышцы лица и отвалившись на спинку стула; кисти рук — на бедрах. 10—15 с.
В профилактике общего и зрительного утомления у представителей ряда профессий важная роль принадлежит обеспечению зрительного комфорта. Сюда относится общая освещенность, окраска помещений, распределение световых проемов и т. д.
Подковать блоху для микроминиатюриста Н. С. Сядристого было бы делом пустячным, выполнял он куда более удивительные работы. О многих из них он рассказал в книге «Тайны микротехники» (почитайте — не пожалеете).
Использование систем с дисплеями во многих отраслях народного хозяйства стало сегодня убедительным признаком высокого уровня развития этих отраслей, залогом и условием высокой производительности труда.
С повышенным напряжением органов зрения и центральной нервной системы связан труд людей многих профессий. Это и те, кто имеет дело с мелкими и мельчайшими предметами, требующими наблюдения под микроскопом или применения иных оптических приборов (таких профессий множество — ив медицине, и в промышленности, и в различных научно-исследовательских подразделениях).
Числовая пирамида состоит из двух равномерно расходящихся сверху вниз рядов случайных двухзначных чисел и ряда последовательных чисел, расположенного посередине. Каждое из них нумерует пару равноудаленных чисел расходящихся рядов.
Видеотренажеры — это особый класс новых технических устройств и средств для тренировки основных зрительных функций человека — остроты зрения, поля зрения, цветового чувства, глазомера и др. К этому классу можно отнести и устройства для тренировки окологлазных мышц. Все эти устройства помогают противостоять гиподинамии, стимулируют кровообращение в области глаза и мозга.
Для тех, кто страдает близорукостью, необходимо четко соблюдать показания и противопоказания к занятиям спортом.
Человек, входящий в темное помещение с залитой светом улицы, оказывается на несколько минут почти слепым. Затем он начинает постепенно привыкать к темноте и может видеть объекты более чем в тысячу раз темнее тех, которые едва различал в первый момент.
Сегодня эти порождения технического прогресса и важные его орудия в дальнейшем поступательном движении получают все большее применение в самых различных областях деятельности человека. В то же время, по данным специалистов, длительная работа перед экраном дисплея вызывает ряд негативных реакций.
«Физиологическая эффективность» люминесцентных ламп, т. е. их полезная отдача, зависит от степени соответствия излучения лампы кривой спектральной чувствительности привого на земле почти совпадает со средней кривой распределения энергии солнечного света, отражаемого и рассеиваемого зелеными растениями; такое «родство» глаза и солнца было впервые вскрыто выдающимся физиком академиком С. И. Вавиловым в его прекрасной книге «Глаз и Солнце».
Невозможно представить жизнь современного общества без искусственного освещения. Свет лампы, который создает необходимые условия для функционирования нашего органа зрения, а отсюда возможность полноценной трудовой деятельности, фактически удлиняет период сознательного существования человека.
Во время чтения наши глаза выполняют огромную работу. Этот процесс хорошо описан Е. К. Глушковой в брошюре «Берегите зрение», где, в частности, говорится: «...многочисленными исследованиями физиологов и психологов установлено: движение глаз по строке происходит не плавно и непрерывно, а скачками, после которых следует остановка.
Заведите себе обыкновение во время туалета (мужчины во время бритья, женщины во время косметических процедур) делать несколько движений веками и бровями. В большинстве случаев у лиц, обладающих слабым зрением, это сопровождается ощущением тяжести.
После достижения сорокалетнего возраста многие обнаруживают, что читать они могут, держа книгу не ближе чем на расстоянии вытянутой руки. Эта аномалия и есть старческая дальнозоркость, или пресбиопия, о которой уже упоминалось выше.
Наши ладони представляют собой превосходный инструмент для защиты глаз. Действительно, если соединить пальцы рук в центре лба, го ладони как раз накроют глазные впадины. Полностью преграждая доступ свету, они при этом не будут сжимать глазные яблоки и оставят — за счет вогнутости кисти —возможность свободно двигать веками.
Люди с плохим зрением, разглядывая что-либо, нередко бессознательно задерживают дыхание. И не знают, что кровь при этом насыщается углекислым газом и обедняется кислородом, сетчатка глаз перестает отвечать на светоимпульсы, и в результате возникает ощущение черной бездны.
Роль солнца в жизни человека очевидна. Но не однозначна. Воздействие солнечных лучей на организм может быть как полезным, так и вредным,- это тоже всем очевидно. Если ваши глаза утомлены и легко раздражаются ярким солнечным светом, пишет М. Корбетт, если с марта по октябрь вы не снимаете очки, то лучше всего начать использовать методику соляризации глаз.
Очень интересна недостаточно известная у нас методика тренировки и восстановления зрения, разработанная английским специалистом доктором М. Корбетт. В ее основу положены принципы расслабления внутриглазных и окологлазных мышц, резко напряженных в результате больших зрительных нагрузок, характерных для наших дней.
Упражнение 3 — для снятия нервно-эмоционального утомления и улучшения питания мозга.
Сидя на стуле со скрещенными ногами и не сутулясь, дышите неглубоко через нос (гармонично полным типом дыхания); при вдохе приподнимайте пальцем кончик носа и одновременно как бы «разжевывайте ириску».
Упражнение 2 — для концентрации внимания в состоянии расслабления мышц.
Сядьте удобно, слегка зажмурьтесь, расслабьте мышцы тела, сконцентрируйте внимание на переносице.
Ценным дополнением к упражнениям для глаз служит психофизическая тренировка. Приводим один из ее вариантов, разработанный советским врачом психотерапевтом К. В. Динейкой.
Упражнение 1 — для улучшения общего и мозгового кровообращения.
Стоя, в быстром темпе поднимайтесь на носки 8 раз. Дышите произвольно.
Интересную методику биомеханической стимуляции мышц глазных яблок предложил минский профессор В. Т. Назаров. В основе метода — использование того же вибромассажера *, что и при стимуляции мышц лица.
Это очень короткий комплекс, он поможет вам в течение минуты восстановить работоспособность и создаст хорошее настроение. Каждое упражнение длится в среднем не более 8 секунд.
1. Выполняется сидя. Крепко зажмурить глаза на 3—5 секунд. Затем открыть глаза на 3—5 секунд. Повторить 6—8 раз. Укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаз.